Rehabilitación de fracturas de mano con ortesis robóticas

  • José Fernando Gómez-Rendón Médico fisiatra, Fundación Centro de Investigación Biomédica, Electrónica y Robótica en Manizales, Manizales, Colombia http://orcid.org/0000-0002-8951-2437
  • Juan David Moreno-Arango Médico general e Ingeniero electrónico, Fundación Centro de Investigación Biomédica, Electrónica y Robótica en Manizales, Manizales, Colombia http://orcid.org/0000-0002-0324-7215
  • Gilberto Andrés Gil-Henao Médico ortopedista cirujano de mano y miembro superior, Fundación Centro de Investigación Biomédica, Electrónica y Robótica en Manizales, Manizales, Colombia. http://orcid.org/0000-0002-8826-6828
  • Jimena Becerra-Velásquez Fisioterapeuta especialista en intervención terapéutica en ortopedia y traumatología, Fundación Centro de Investigación Biomédica, Electrónica y Robótica en Manizales, Manizales, Colombia http://orcid.org/0000-0001-8925-1313
  • María Alejandra Gil-Guerrero Estudiante de medicina, Fundación Centro de Investigación Biomédica, Electrónica y Robótica en Manizales, Manizales, Colombia http://orcid.org/0000-0002-9054-281X
Palabras clave: Fracturas de mano, Exoesqueleto, Ortesis robótica, Escala DASH, Escala visual análoga (EVA)

Resumen

Introducción: el presente estudio corresponde a una serie de casos clínicos que describe los resultados del tratamiento de fracturas de mano realizado por el grupo de investigación F- CIBER-HAND en Manizales, Colombia; este tratamiento integra el manejo quirúrgico de la fractura, la rehabilitación convencional y la rehabilitación con ortesis robóticas.

Objetivo: generar evidencia clínica (nivel III) de que el manejo interdisciplinario especializado y el uso de ortesis robóticas disminuye la rigidez articular en los pacientes post-quirúrgicos de fracturas de la mano.


Materiales y métodos: se seleccionaron 10 pacientes con fracturas de mano que presentaron signos clínicos de rigidez articular después de dos semanas del post operatorio, se les practicó terapia física y movilización pasiva con la ortesis robótica PRO-Dix.

Resultados: todos los pacientes tuvieron mejoría funcional de la mano según escala DASH, disminución de la intensidad del dolor según escala visual análoga del dolor y recuperación del arco de movilidad articular según goniometría; además, retornaron a las actividades de la vida diaria que realizaban previas a la fractura.

Discusión: se requieren ensayos clínicos aleatorizados para determinar las ventajas del protocolo de rehabilitación que incluye ortesis robótica versus la terapia convencional exclusivamente.

Conclusiones: la movilización pasiva con ortesis robóticas complementa de forma eficaz la terapia física en pacientes post-quirúrgicos de fracturas de la mano, lo que favorece la recupe- ración de los arcos de movilidad articular y disminuye la rigidez articular.

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Referencias bibliográficas

1. Stanton JS, Dias JJ, Burke FD. Fractures of the tubular bones of the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2007;32(6):626-36. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/J.JHSE. 2007.06.017.

2. Michael N. Nakashian, Lauren Pointer, Brett D. Owens, and Jennifer Moriatis Wolf. Incidence of metacarpal fractures in the US population. American Association for Hand Surgery; Dec 2012. 7(4): 426-430.

3. de Putter CE, Selles RW, Polinder S, Panneman MJ, Hovius SE, van Beeck EF. Economic impact of hand and wrist inju- ries: health-care costs and productivity costs in a population-based study. J Bone Joint Surg Am.
2012;94(9):e56. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00561.

4. Hammert WC. Hand fractures and joint in- juries. Plastic Surgery Key. 2012;6:138-60.

5. Pun WK, Chow SP, So YC, Luk KD, Ip FK, Chan KC, et al. A prospective study on 284 digital fractures of the hand. J Hand Surg Am. 1989;14(3):474-81. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0363-5023(89)80006-1.

6. Meals C, Meals R. Hand Fractures: A Review of Current Treatment Strategies. J Hand Surg. 2013;38(5):1021-31. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.02.017.

7. Swanson AB. Fractures involving the digits of the hand. Orthop Clin North Am. 1970;1(2):261-74.

8. Green DP. Complications of phalangeal and metacarpal fractures. Hand Clin. 1986;2(2):307-28.

9. Page SM, Stern PJ. Complications and range of motion following plate fixation of metacarpal and phalangeal fractures. J Hand Surg Am. 1998;23(5):827-32. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016S0363-5023(98)80157-3.

10. Creighton JJ Jr, Steichen JB. Complications in phalangeal and metacarpal fracture management. Results of extensor tenolysis. Hand Clin. 1994;10(1):111-6.

11. Stern PJ, Wieser MJ, Reilly DG. Compli- cations of plate fixation in the hand skeleton. Clin Orthop Relat Res. 1987;(214): 59-65.

12. Gaston RG, Kuremsky MA. Postoperative infections: prevention and management. Hand Clin. 2010;26(2):265-80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.hcl.2010.01.002.

13. Balaram AK, Bednar MS. Complications after the fractures of metacarpal and phalanges. Hand Clin. 2010;26(2):169-77. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/ j.hcl.2010.01.005.

14. Markiewitz AD. Complications of hand frac- tures and their prevention. Hand Clin. 2013;29(4):601-20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.hcl.2013.08.012.

15. Hardy MA. Principles of metacarpal and phalangeal fracture management: a review of rehabilitation concepts. J Orthop Sports Phys Ther. 2004;34(12):781-99. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2004.34.12.781.

16. Manuel Alejandro Morán-Castañedo y cols. Fracturas de la mano en la terapia física y rehabilitación: conceptos básicos, conceptos prácticos y visión general. El Residente. Enero – Abril 2014; Volumen 9, Número 1.
P.4-8. www.medigraphic.com.

17. Clark GL, Wilgis EFS, Aiello B, Eckhaus D, Eddington LV. Hand Rehabilitation: A Practical Guide. 2 ed. New York: Churchill Livingstone; 1997.

18. Farmer SE, James M. Contractures in orthopaedic and neurological conditions: a review of causes and treatment. Disabil Rehabil. 2001;23(13):549-58.

19. Thien TB, Becker JH, Theis JC. Rehabi- litation after surgery for flexor tendon inju- ries in the hand. Cochrane Database Syst Rev. 2004(4):CD003979. http: //dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003979. pub2.

20. Laura Lynn Onderko, Saquib Rehman. Treatment of Ar ticular Fractures with Continuous Passive Motions. Orthopedic Clinics. July 2013, Vol (44), Issue 3, Pages 345-356.

21. Hayes. Mechanical Stretching Devices for the Treatment of Joint Contractures of the Extremities: Lansdale Medical Technology Directory; 2011.

22. Fousmashi M, Troncossi M, Castelli P. State of the art of Hand Exoskeleton Systems. Bolonia: Universitá di Bologna; 2011.

23. Gómez-Rendón JF, Moreno-Arango JD, Gil- Henao GA, Becerra-Velásquez J, Orozco- Téllez CH. Rehabilitación de la mano con órtesis robóticas. Rev Col Med Fis Rehab. 2016;16(2):174-9.
Publicado
2019-09-04
Cómo citar
Gómez-Rendón, J. F., Moreno-Arango, J. D., Gil-Henao, G. A., Becerra-Velásquez, J., & Gil-Guerrero, M. A. (2019). Rehabilitación de fracturas de mano con ortesis robóticas. Revista Colombiana De Medicina Física Y Rehabilitación, 29(1), 20-29. https://doi.org/10.28957/rcmfr.v29n1a2
Sección
Artículos originales