Resultados de la inyección de toxina botulínica A en vejiga neurogénica en pacientes con lesión medular

Autores/as

  • Melina Longoni Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur
  • Juan Carlos Contardi Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.
  • Horacio Damiani Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.
  • José Luis Fadil Iturralde Sanatorio de niños, servicio de urología.

Palabras clave:

Spinal cord injury, neurogenic bladder, botulinum toxin type A, urodynamic study.

Resumen

Introducción: La vejiga neurogénica es una disfunción de dicho órgano, originada por un trastorno o lesión neurológica. La espasticidad vesical después de una lesión medular se desarrolla en los pacientes con lesiones suprasacras una vez que se produce la salida del shock espinal. Las disfunciones vesicales pueden generar crisis disrefléxicas, que constituyen una emergencia médica. Los objetivos de tratamiento se basan en el logro de vaciado de la vejiga en forma regular, evitando el aumento de la presión de llenado y vaciado, el mantenimiento de la continencia, y la prevención de las complicaciones, tales como las infecciones de vías urinarias (ITU), litos, estenosis y disreflexia autonómica. El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la inyección de la toxina botulínica A en pacientes con lesión medular.


Materiales y métodos: Estudio cuasi-experimental, pre-post. Siete pacientes (seis hombres y una mujer) con lesión medular ASIA A, vejiga neurogénica. Edad promedio: 36 años. Inyección de 300 UI de toxina botulínica A en el músculo detrusor por vía cistoscópica.

Resultados: Previo a la inyección de toxina botulínica A, la capacidad vesical en el 100% de los pacientes era baja, todos se encontraban bajo tratamiento anticolinérgico y presentaban contracciones no inhibidas, con una magnitud promedio de 72,85 cm de agua. El índice de acomodación en promedio fue de 5,94 cm de agua. Todos los pacientes presentaban incontinencia urinaria, 85,7% severa (utilizando másde dos pañales por día) y 14,3% moderada (dos pañales por día). El 29% de los pacientes presentaban crisis disrefléxicas en forma diaria. El estudio urodinámico posterior a la inyección de toxina botulínica A se realizó en promedio a las trece semanas. Posterior a la inyección de toxina botulínica A, la capacidad vesical permaneció baja en solo 14% de los pacientes, en 57% la capacidad fue normal y en 29% alta, 57,15% continuó consumiendo medicación anticolinérgica.Solo 14,3% persistió con contracciones no inhibidas con una magnitud de 60 cm de agua. El índice de acomodación en promedio fue de 22,05 cm de agua. La incontinencia de orina disminuyó al 57,15% (66% leve a 34% severa).Las crisis disrefléxicas persistieron, pero la frecuencia pasó a ser semanal.

Conclusión: Podemos concluir que la toxina botulínica A constituye un tratamiento eficaz y seguro para la vejiga neurogénica hiperrefléxica, mejorando la capacidad de la
misma, disminuyendo los escapes de orina entre cateterismos, con menor necesidad de la utilización de pañales (disminuyendo el costo), brindándole al paciente una sensación
de seguridad y una mejor calidad de vida.

Biografía del autor/a

Melina Longoni, Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur

Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur

Juan Carlos Contardi, Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.

Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.

Horacio Damiani, Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.

Centro Integral de Rehabilitación APREPA, San Jerónimo Sur.

José Luis Fadil Iturralde, Sanatorio de niños, servicio de urología.

Sanatorio de niños, servicio de urología.

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Cómo citar

1.
Longoni M, Contardi JC, Damiani H, Fadil Iturralde JL. Resultados de la inyección de toxina botulínica A en vejiga neurogénica en pacientes con lesión medular. Rev. Colomb. Med. Fis. Rehabil. [Internet]. 29 de diciembre de 2012 [citado 28 de marzo de 2024];22(2):123-8. Disponible en: https://revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/view/60

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Publicado

2012-12-29

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Sección

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