Lesión medular como complicación de la vertebroplastia y la cifoplastia

Autores/as

  • Rubén Mora Boga Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. https://orcid.org/0000-0002-6052-4434
  • Eva Canosa-Hermida Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF), Ferrol, España. https://orcid.org/0000-0002-0678-5959
  • Iris Toral-Guisasola Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra (CHUP), Pontevedra, España. https://orcid.org/0000-0002-0429-9084
  • Sebastián J. Salvador-De la Barrera Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. https://orcid.org/0000-0002-9810-7548
  • Antonio Montoto-Marqués Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. Departamento de Medicina, Universidade da Coruña (UDC), La Coruña, España.
  • María Elena Ferreiro-Velasco Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. https://orcid.org/0000-0001-5079-146X
  • Antonio Rodríguez-Sotillo Unidad de Lesionados Medulares, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC). Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), La Coruña, España. https://orcid.org/0000-0003-2449-8280

DOI:

https://doi.org/10.28957/rcmfr.v31n1a2

Palabras clave:

Vertebroplastia, cifoplastia, lesiones de la médula espinal, osteoporosis, columna vetebral, embolismo.

Resumen

La vertebroplastia y la cifoplastia son técnicas percutáneas mínimamente invasivas que se hallan indicadas en el tratamiento del dolor asociado con fracturas vertebrales osteoporóticas y tumorales. Aunque han demostrado ser técnicas seguras, pueden dar lugar a complicaciones derivadas de la llamada ‘fuga de cemento’. Presentamos el caso clínico de dos mujeres con 37 y 62 años, quienes presentaron fracturas toracolumbares múltiples, la primera de etiología traumática y la segunda osteoporótica, con afectación de muro posterior. Tras implementarse dichas técnicas las pacientes presentaron lesión medular incompleta por escape de cemento al canal medular; en el segundo caso se produjo también embolismo pulmonar por cemento. A fin de solucionar dichas complicaciones, se realizaron sendas laminectomías con extracción del material y las pacientes ingresaron a tratamiento rehabilitador; en la paciente con embolismo se inició procedimiento de anticoagulación. Al alta, ambas presentaban mejoría exploratoria y realizaban marcha con ortesis. Se concluye que la vertebroplastia y la cifoplastia son técnicas relativamente seguras aunque no exentas de complicaciones, pues la fuga de cemento a los plexos venosos constituye una complicación conocida y reportada. Es importante una apropiada selección de pacientes, comprobando la integridad del muro posterior; así mismo, los pacientes deben ser evaluados cuidadosamente desde el punto de vista respiratorio.

Referencias bibliográficas

Anselmetti GC, Muto M, Guglielmi G, Masala S. Percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty. Radiol Clin N Am 2010;48(3):641-649. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.rcl.2010.02.020

Arregui R, Martínez-Quiñones JV, Aso-Escario J, Aso-Vizán J. Papel del refuerzo vertebral mediante cifoplastia en el tratamiento de las fracturas dorsolumbares de índole no osteoporótico. Revisión del tema y análisis de 40 casos. Neurocirugía 2008;19(6):537-550. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732008000600005

Wu CC, Lin MH, Yang SH, Chen PQ, Shih TF. Surgical removal of extravasated epidural and neuroforaminal polymethylmethacrylate after percutaneous vertebroplasty in the thoracic spine. Eur Spine J. 2007;16(Suppl 3):326-331. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00586-006-0237-2

Patel AA, Vaccaro AL, Martyak GG, Harrop JS, Albert TJ, Ludwig SC, et al. Neurological deficit following percutaneous vertebral stabilization. Spine 2007;32(16):1728-1734. Disponible en: https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3180dc9c36

Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF, Holdford TR, Young W, Baskin DS, et al. A randomized controlled trial of methylprednisolone in the treatment of acute spinal cord injury—Results of the Second National Spinal Cord Injury Study (NASCIS II), N Engl J Med 1990;322:1405-1411. Disponible en: http://doi.org/10.1056/NEJM199005173222001

Kirshblum SC, Waring W, Biering-Sorensen F, Burns SP, Johansen M, Schmidt-Read M, et al. Reference for the 2011 revision of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. J Spinal Cord Med 2011;34(6):547-554. Disponible en: https://doi.org/10.1179/107902611x13186000420242

Hadjipavlou AG, Tzermiadianos MN, Katonis PG, Szpalski M. Percutaneous vertebroplasty and balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and osteolytic tumours. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(12):1595–1604. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620x.87b12.16074

Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994;3(4):184-201. Disponible en: https://doi.org/10.1007/bf02221591

McGirt MJ, Parker SL, Wolinsky JP, Witham TF, Bydon A, Gokaslan ZL. Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures: an evidenced-based review of the literature. Spine J. 2009;9(6):501- 08. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2009.01.003

Abdul-Jalil Y, Bartels J, Alberti O, Becker R. Delayed presentation of pulmonary polymethylme-thacrylate emboli after percutaneous vertebroplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(20):589-593. Disponible en: https://doi.org/10.1097/brs.0b013e31814b84ba

Cómo citar

1.
Mora Boga R, Canosa-Hermida E, Toral-Guisasola I, Salvador-De la Barrera SJ, Montoto-Marqués A, Ferreiro-Velasco ME, et al. Lesión medular como complicación de la vertebroplastia y la cifoplastia. Rev. Colomb. Med. Fis. Rehabil. [Internet]. 3 de agosto de 2021 [citado 19 de abril de 2024];31(1):73-8. Disponible en: https://revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/view/273

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

2021-08-03

Número

Sección

Casos clínicos
Crossref Cited-by logo
QR Code