Subdiagnóstico de la fibromialgia en hombres: revisión de la literatura y reporte de un caso

  • Mauricio Hernández Forero Hospital Regional de Sogamoso, Sogamoso, Colombia
  • Hugo Tautiva Hospital Regional de Sogamoso, Sogamoso, Colombia
  • Laura Galindo
Palabras clave: Fibromialgia, globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), hombres, síndrome, testosterona libre.

Resumen

La fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor musculoesquelético, idiopático, crónico, de baja prevalencia en la población general, que afecta más a mujeres que a hombres en una relación 9:1; sin embargo, su incidencia en el género masculino va en aumento y el cuadro clínico se caracteriza más por trastornos del sueño que por el clásico dolor generalizado. Por consiguiente, su sospecha clínica en este género es muy baja. Este síndrome con frecuencia se encuentra asociado a fatiga, síntomas depresivos y disfunción sexual, aunque no se cuenta con evidencia suficiente que correlacione esta entidad con antecedentes de trauma testicular y alteración de la relación testosterona libre - globulina transportadora de hormona sexual masculina (SHBG).
Presentamos el caso de un paciente masculino de 40 años con cuadro clínico de 6 meses de evolución de astenia, adinamia, dolor generalizado, pérdida progresiva de peso, síntomas depresivos y disfunción sexual con antecedente de vasectomía, quien fue valorado por múltiples especialidades, recibió tratamiento con antidepresivos y benzodiacepinas que produjeron mejoría parcial de la sintomatología. Posteriormente, de acuerdo con recientes criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) se diagnosticó fibromialgia asociada a bajos niveles séricos de testosterona libre y globulina transportadora de hormonas sexuales.
En la literatura no hay evidencia rotunda que correlacione traumas testiculareso posteriores a vasectomía con aparición de disfunción sexual, disminución de la relación testosterona libre - globulina transportadora de hormona sexual masculina y posterior aparición de fibromialgia en hombres. De igual forma, dada la progresiva aparición de este síndrome en hombres, se hace necesario aumentar su sospecha diagnóstica, descartando siempre otras patologías mediante exámenes clínicos y paraclínicos, haciéndose imprescindible que estos pacientes tengan un abordaje multidisciplinario por reumatólogos, fisiatras, urólogos y psiquiatras.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias bibliográficas

1. Arnold L. The Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Fibromyalgia. Psychiatr Clin N Am. 2010; 33: 375–408.

2. Bradley L. Pathophysiology of Fibromyalgia. The American Journal of Medicine. 2009 Dec; 122 (12A).

3. Buskila D, Neumann L, Alhoashle A., and Abu-Shakra M. Fibromyalgia Syndrome in Men, Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2000 Aug; 30, (1): 47-51.

4. Goldenberg D. Diagnosis and Differential Diagnosis of Fibromyalgia. The American Journal of Medicine. 2009 Dec; 122 (12A).

5. McCarberg B. Clinical Overview of Fibromyalgia. American Journal of Therapeutics. 2012; 19: 357–68.

6. Toshimitsu G, Ezequiel R, Helfenstein M, Feldman D. A comparison of quality of life, demographic and clinical characteristics of Brazilian men with fibromyalgia syndrome with male patients with depression. Rheumatol Int. 2010; 30: 473–8.

7. Vermeulen A, Verdonck L, and Kaufmanj J. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999; 84 (10).

8. Okifuji A, Turk D. Ex Hormones and Pain in Regularly Menstruating Women With Fibromyalgia Syndrome. The Journal of Pain. 2006 Nov; 7(11): 851-9

9. Wolfe F, Clauw D, Fitzcharles M, Goldenberg D, Katz R, Mease P, Russell A, Russell J, Winfield J, and. Yunus M. The American College of Rheumatology. Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity, Arthritis Care & Research. 2010 May; 62(5): 600–10.

10. Miró E, Diener F, Martínez M, Sánchez A, Valenza M. La fibromialgia en hombres y mujeres: comparación de los principales síntomas clínicos. Psicothema. 2012; 24(1): 10-5.

11. Batmaz I, Akif M, Dilek B, I˙nanır A, Demircan Z, Hatipog LN, Atar M, Cevik R. Sexuality of men with fibromyalgia: what are the factors that cause sexual dysfunc
Publicado
2014-12-05
Cómo citar
Hernández Forero, M., Tautiva, H., & Galindo, L. (2014). Subdiagnóstico de la fibromialgia en hombres: revisión de la literatura y reporte de un caso. Revista Colombiana De Medicina Física Y Rehabilitación, 24(2), 158-166. https://doi.org/10.28957/rcmfr.v24n2a9
Sección
Casos clínicos