Aplicación de toxina botulínica en el tratamiento de la distonía. Experiencia en un hospital de tercer nivel
DOI:
https://doi.org/10.28957/rcmfr.319Palabras clave:
Distonía, Dolor, Toxina botulínica AResumen
Introducción. La distonía es un trastorno del movimiento que produce afectaciones funcionales a quienes la padecen; la aplicación de toxina botulínica es el tratamiento de elección debido a su seguridad.
Objetivo. Describir losresultadosclínicos del uso a largo plazo de toxina botulínica en un grupo de pacientes con diagnóstico de distonía atendidos en un hospital de tercer nivel de complejidad de Bogotá, Colombia.
Métodos. Estudio observacional. Se revisaron las historiasclínicas de los pacientescon diagnóstico de distonía atendidos en la clínica de espasticidad y distonía de una institución de salud. El dolorse evaluó con la escala visual análoga (EVA)yla percepción de mejoría de síntomas(recuperación de los arcos de movilidad y disminución de movimientos involuntarios); además, el especialista que realizó la aplicación de la toxina botulínica analizó el comportamiento de estas variables en el tiempo.
Resultados. Se incluyeron 28 pacientes, el tipo de distonía más frecuente fue la cervical (75%) y el promedio de tiempo de tratamiento fue de 4,95 años (DE=2,89). Se encontró una reducción de dolor del 79,32%, la cual se mantuvo en el tiempo (p<0,05); además, la percepción de síntomas por parte del paciente tuvo una mejoría del 83,75% (p<0,05) y la apreciación de resultados por parte del fisiatra fue del 88,39% (p=0,157).
Conclusiones. La toxina botulínica en el manejo de la distonía en la población de estudio mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, esto posterior a variosciclos de aplicación.
Referencias bibliográficas
Skogseid IM. Dystonia new advances in classification, genetics, pathophysiology and treatment. Acta Neurol Scand Suppl. 2014;(198):13-9. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ane.12231
Bhidayasiri R. Dystonia: genetics and treatment update. Neurologist. 2006;12(2):74-85. Disponible en: https://doi.org/10.1097/01.nrl.0000195831.46000.2d
Kutvonen O, Dastidar P, Nurmikko T. Pain in spasmodic torticollis. Pain. 1997;69(3):279-86. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0304-3959(96)03296-4
Konrad C, Vollmer-Haase J, Anneken K, Knecht S. Orthopedic and neurological complications of cervical dystonia—review of the literature. Acta Neurol Scand. 2004;109(6):369-73, Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2004.00281.x
Sławek J, Friedman A, Potulska A, Krystkowiak P, Gervais C, Banach M, et al. Factors affecting the health-related quality of life of patients with cervical dystonia and the impact of botulinum toxin type A injections. Funct Neurol. 2007;22(2):95-100
Friedman A, Fahn S. Spontaneous remissions in spasmodic torticollis. Neurology. 1986;36(3): 398-400. Disponible en: https://doi.org/10.1212/wnl.36.3.398
Mainka T, Erro R, Rothwell J, Kühn AA, Bhatia KP, Ganos C. Remission in dystonia - Systematic review of the literature and meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord. 2019;66:9-15, Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2019.02.020
Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, Elia AE, Elibol B, Filippini G, et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011;18(1):5-18. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x
Lungu C, Ahmad OF. Update on the Use of Botulinum Toxin Therapy for Focal and TaskSpecific Dystonias. Semin Neurol. 2016;36(1):41-6. Disponible en: https://doi.org/10.1055/s0035-1571211
Monnier G, Parratte B, Tatu L, Cosson A, Michel F, Metton G. EMG support in botulinum toxin treatment. Ann Readapt Med Phys. 2003;46(6):380-5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0168-6054(03)00102-8
Benecke R, Jost WH, Kanovsky P, Ruzicka E, Comes G, Grafe S. A new botulinum toxin type A free of complexing proteins for treatment of cervical dystonia. Neurology. 2005;64(11):1949- 1951. Disponible en: https://doi.org/10.121201.WNL.0000163767.99354.C3
Comella CL, Jankovic J, Shannon KM, sui J, Swenson M, Leurgans S, et al. Comparison of botulinum toxin serotypes A and B for the treatment of cervical dystonia. Neurology. 2005;65(9):1423-9. Disponible en: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000183055.81056.5c
Pappert EJ, Germanson T. Botulinum toxin type B vs. type A in toxin-naive patients with cervical dystonia: randomized, double-blind, noninferiority trial. Mov Disord. 2008;23(4):510-7. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mds.21724
Dobryansky M, Korsh J, Shen AE, Aliano K. Botulinum toxin type A and B primary resistance. Aesthet Surg J. 2015;35(2):NP28-30. Disponible en: https://doi.org/10.1093/asj/sju027
Fabbri M, Leodori G, Fernandes RM, Bhidayasiri R, Marti MJ, Colosimo C, et al. Neutralizing Antibody and Botulinum Toxin Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurotox Res. 2016;29(1):105-17. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s12640-015-9565-5
Tyślerowicz M, Kiedrzyńska W, Adamkiewicz B, Jost WH, Sławek J.Cervical dystonia — improving the effectiveness of botulinum toxin therapy. Neurol Neurochir Pol. 2020;54(3):232- 42. Disponible en: https://doi.org/10.5603/PJNNS.a2020.002
Defazio G, Abbruzzese G, Livrea P, Berardelli A. Epidemiology of primary dystonia. Lancet Neurol. 2004;3(11):673-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(04)00907-X
Solano-Atehortúa JM, Isaza-Jaramillo SP, Rendon-Bañol A, Buritica-Henao O. Prevalence of Dystonia in Antioquia, Colombia. Neuroepidemiology. 2016;46(2):137-43. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000443834
Troung D, Brodsky M, Lew M, Brashear A, Jankovic J, Molho E, et al. Long-term efficacy and safety of botulinum toxin type A (Dysport) in cervical dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(5):316-323. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2010.03.002
Rodríguez FB, Duarte GS, Marques RE, Castelão M, Ferreira J, Sampaio C, et al. Tratamiento con toxina botulínica tipo A para personas con postura involuntaria de la cabeza, o distonía cervical. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;11: CD003633. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003633
Moreno-López CL. Diagnóstico y clasificación de la distonía. Acta Neurol Colomb. 2017;33(Suppl 1):S2-8
Simpson D, Hallet M, Ashman EJ, Comella CL, Green MW, Gronseth GS, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(9):1818-26. Disponible en: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002560
Moreno-López CL, Cerquera-Cleves C. Toxina botulínica en el manejo de las distonías. Acta Neurol Colomb. 2017;33(Suppl 1):S32-37
Botox®. Ficha técnica. 2021 [citado marzo 24 de 2022]. Disponible en: http://www.allergan.com/assets/pdf/botox_pi.pdf
Xeomin®. Ficha técnica. 2015 [citado marzo 24 de 2022]. Disponible en: http://www.xeominaesthetic.com/wp-content/uploads/XEOMIN-Prescribing-Information.pdf
Dysport®. Ficha técnica. 2020 [citado marzo 24 de 2022]. Disponible en: https://www.drugs.com/pro/dysport.html
Castelão M, Marques RE, Duarte GS, Rodrigues FB, Ferreira J, Sampaio C, et al. Botulinum toxin type A therapy for cervical dystonia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12(12):CD003633. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003633.pub3
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