Discapacidad, funcionamiento y calidad de vida luego de TCE moderado a grave en Medellín (Colombia)
DOI:
https://doi.org/10.28957/rcmfr.410Palabras clave:
Traumatismos craneocerebrales, calidad de vida, depresión, ansiedad, Evaluación de la discapacidad, cuestionario de salud del pacienteResumen
Introducción. Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son una causa frecuente de muerte y discapacidad alrededor del mundo.
Objetivo. Describir la discapacidad, el funcionamiento, la depresión, la ansiedad y la calidad de vida en pacientes con TCE moderado o grave en los primeros 90 días luego de sufrir la lesión.
Métodos. Estudio de corte transversal realizado con pacientes adultos que sufrieron un TCE moderado o grave en Medellín (Colombia) y su área metropolitana.
Resultados. Se incluyeron 153 pacientes con TCE, 87 grave y 66 moderado. La causa más frecuente de la lesión fueron los accidentes de tránsito en motocicleta, la edad promedio de los participantes fue 48,3 (DE=19,4) años, 79,7% eran de sexo masculino y 46,4% estaban solteros. Al momento del trauma, 70,6% estaban bajo efecto de alcohol o sustancias psicoactivas y 44,4% trabajaban por su propia cuenta. En las imágenes diagnósticas tomadas en la fase aguda, la lesión observada con más frecuencia fue el hematoma subdural, en 43,79%. El funcionamiento fue peor en los pacientes con TCE grave evaluado tanto por la escala Disabilty Rating Scale (DRS) (8,79 vs. 3,82) como en todos los dominios del World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS II) (el más afectado fue el de Actividades fuera de la casa y el menos afectado, el de Relaciones interpersonales). En la función cognitiva, el puntaje promedio del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) fue 16 (DE=8,9) en los pacientes con TCE grave y 20.2 (DE=6,9) en los de TCE moderado. La calidad de vida fue peor en los pacientes con TCE grave en todos los dominios, con peor percepción en el desempeño físico. La ansiedad de estado y la de rasgo fueron peores en los pacientes con TCE grave, aunque con diferencias no significativas. El dolor en la escala análoga visual fue mayor en quienes tuvieron TCE grave.
Conclusiones. Los TCE son lesiones que pueden afectar a la población en edad productiva y generar secuelas de funcionamiento, dolor, ansiedad, depresión y cognitivas que impactan la calidad de vida, siendo estas consecuencias más graves en quienes sufren TCE graves en comparación con quienes tienen TCE moderados.
Referencias bibliográficas
Dewan MC, Rattani A, Gupta S, Baticulon RE, Hung YC, Punchak M, et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury. J Neurosurg. 2018;130(4):1080-97. Disponible en: https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17352.
GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):459-80. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30499-.
Teasdale G, Jennett B. Assessment and prognosis of coma after head injury. Acta Neurochir (Wien). 1976;34(1-4):45-55. Disponible en: https://doi.org/10.1007/BF01405862.
Li G, Han X, Gao L, Tong W, Xue Q, Gong S, et al. Association of Anxiety and Depressive Symptoms with Memory Function following Traumatic Brain Injury. Eur Neurol. 2021;84(5):340-7. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000513195.
Thompson HJ, Rivara FP, Wang J. Effect of Age on Longitudinal Changes in Symptoms, Function, and Outcome in the First Year After Mild-Moderate Traumatic Brain Injury. J Neurosci Nurs. 2020;52(2):46-52. Disponible en: https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000498.
Eum RS, Seel RT, Goldstein R, Brown AW, Watanabe TK, Zasler ND, et al. Predicting institutionalization after traumatic brain injury inpatient rehabilitation. J Neurotrauma. 2015;32(4):280-6. Disponible en: https://doi.org/10.1089/neu.2014.3351.
Cuthbert JP, Corrigan JD, Harrison-Felix C, Coronado V, Dijkers MP, Heinemann AW, et al. Factors that predict acute hospitalization discharge disposition for adults with moderate to severe traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(5):721-30. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.12.023.
Wang KK, Yang Z, Zhu T, Shi Y, Rubenstein R, Tyndall JA, et al. An update on diagnostic and prognostic biomarkers for traumatic brain injury. Expert Rev Mol Diagn. 2018;18(2):165-80. Disponible en: https://doi.org/10.1080/14737159.2018.1428089.
van Eijck MM, Schoonman GG, van der Naalt J, de Vries J, Roks G. Diffuse axonal injury after traumatic brain injury is a prognostic factor for functional outcome: a systematic review and meta-analysis. Brain Inj. 2018;32(4):395-402. Disponible en: https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1429018.
Williams MW, Smith EL. Clinical utility and psychometric properties of the Disability Rating Scale with individuals with traumatic brain injury. Rehabil Psychol. 2017;62(3):407-8. Disponible en: https://doi.org/10.1037/rep0000168.
Yamal JM, Aisiku IP, Hannay HJ, Brito FA, Robertson CS. Disability Rating Scale in the First Few Weeks After a Severe Traumatic Brain Injury as a Predictor of 6-Month Functional Outcome. Neurosurgery. 2021;88(3):619-26. Disponible en: https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa474.
Deepika A, Devi BI, Shukla D. Predictive validity of disability rating scale in determining functional outcome in patients with severe traumatic brain injury. Neurol India. 2017;65(1):83-6. Disponible en: https://doi.org/10.4103/0028-3886.198228.
Üstün TB, Kostanjsek N, Chatterji S, Rehm J, editores. Measuring health and disability: Manual for WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). Canberra: World Health Organization; 2010 [citado abril 4 de 2024]. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/hand-le/10665/43974/9789241547598_eng.pdf?sequence=1.
Tarvonen-Schröder S, Tenovuo O, Kaljonen A, Laimi K. Usability of World Health Organization Disability Assessment Schedule in chronic traumatic brain injury. J Rehabil Med. 2018;50(6):514-8. Disponible en: https://doi.org/10.2340/16501977-2345.
Huang SW, Chang KH, Escorpizo R, Chang FH, Liou TH. WHODAS 2.0 puede predecir la institucionalización entre pacientes con lesión cerebral traumática. Int J Environ Res Salud Public. 2019;16(9):1484. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph16091484.
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-54. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6 Erratum in: Lancet Neurol. 2014;13(9):863.
Cifu DX, Keyser-Marcus L, López E, Wehman P, Kreutzer JS, Englander J, et al. Acute predictors of successful return to work 1 year after traumatic brain injury: a multicenter analysis. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(2):125-31. https://doi.org/10.1016/s0003-9993(97)90252-5.
Bellon K, Wright J, Jamison L, Kolakowsky-Hayner S. Disability Rating Scale. J Head Trauma Rehabil. 2012;27(6):449-51. Disponible en: https://doi.org/10.1097/HTR.0b013e31826674d6.
Tay MRJ, Soh YM, Plunkett TK, Ong PL, Huang W, Kong KH. The Validity of the Montreal Cognitive Assessment for Moderate to Severe Traumatic Brain Injury Patients: A Pilot Study. Am J Phys Med Rehabil. 2019;98(11):971-5. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001227.
Williamson A, Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7):798-804. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.
Spielberger CD. State-Trait Anxiety Inventory: Bibliography. 2da ed. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1989.
Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: A new depression diagnostic and severity measure. Psychiatric Annals. 2013;32(9):509-15. Disponible en: https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06.
Lugo LH, García HI, Gómez C. Confiabilidad del cuestionario de calidad de vida en salud SF-36 en Medellín, Colombia. Rev. Fac. Nac. Salud Pública. 2006;24(2):37-50.
National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine. Traumatic brain injury: A roadmap for accelerating progress. Washington, D.C.: The National Academies Press. Disponible en: https://doi.org/10.17226/25394.
de Guise E, Alturki AY, LeBlanc J, Champoux MC, Couturier C, Lamoureux J, et al. The Montreal Cognitive Assessment in persons with traumatic brain injury. Appl Neuropsychol Adult. 2014;21(2):128-35. Disponible en: https://doi.org/10.1080/09084282.2013.778260.
Sullivan-Singh SJ, Sawyer K, Ehde DM, Bell KR, Temkin N, Dikmen S, et al. Comorbidity of pain and depression among persons with traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(6):1100-5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.02.001.
Delmonico RL, Theodore BR, Sandel ME, Armstrong MA, Camicia M. Prevalence of depression and anxiety disorders following mild traumatic brain injury. PM&R. 2022;14(7):753-63. Disponible en: https://doi.org/10.1002/pmrj.12657.
Leong Bin Abdullah MFI, Ng YP, Sidi HB. Depression and anxiety among traumatic brain injury patients in Malaysia. Asian J Psychiatr. 2018;37:67-70. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2018.08.017.
Scholten AC, Haagsma JA, Cnossen MC, Olff M, van Beeck EF, Polinder S. Prevalence of and Risk Factors for Anxiety and Depressive Disorders after Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. J Neurotrauma. 2016;33(22):1969-94. Disponible en: https://doi.org/10.1089/neu.2015.4252.
Fan MC, Li SF, Sun P, Bai GT, Wang N, Han C, et al. Early Intensive Rehabilitation for Patients with Traumatic Brain Injury: A Prospective Pilot Trial. World Neurosurg. 2020;137:e183-e188. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.01.113.
World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013.
Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.; octubre 4 1993.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
