Prevalencia de hombro doloroso en pacientes con lesión del sistema nervioso central que participaron en un proceso interdisciplinario de rehabilitación
DOI:
https://doi.org/10.28957/rcmfr.475Palabras clave:
Dolor de hombro, Prevalencia, enfermedades del sistema nervioso central, rehabilitaciónResumen
Introducción. Las lesiones del sistema nervioso central (SNC) a menudo provocan secuelas que impactan la calidad de vida de los pacientes, destacándose el hombro doloroso como una complicación frecuente. Esta dolencia afecta entre el 5% y el 84% de los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) y es común en aquellos con lesión medular, trauma craneoencefálico, esclerosis múltiple, entre otros. A pesar de su alta prevalencia, el hombro doloroso ha sido poco estudiado en algunas de estas enfermedades y la información de su prevalencia en Colombia es escasa.
Objetivos. Estimar la prevalencia del hombro doloroso en pacientes con lesión del SNC que participan en el proceso interdisciplinario de rehabilitación (PIR®) de la Clínica Universidad de la Sabana, caracterizar la población, identificar los posibles factores asociados al desarrollo de esta condición y describir los tratamientos empleados.
Métodos. Estudio de corte transversal realizado con pacientes adultos con lesiones del SNC que finalizaron el PIR® entre 2015 y 2023. Se tomó como variable desenlace del estudio el desarrollo de hombro doloroso. La muestra se dividió en dos grupos (presencia o no de hombro doloroso) y se evaluaron las diferencias entre ambos buscando posibles factores asociados; para las variables cualitativas se utilizó la prueba Chi-cuadrado y para las variables cuantitativas, las pruebas de T de student o U de Mann-Whitney dependiendo de su distribución. Se estableció un nivel de significancia de p<0,05.
Resultados. De 363 pacientes incluidos, 46,3% desarrollaron hombro doloroso, siendo más prevalente en los pacientes con ACV isquémico (36,3%). Como posibles factores asociados a hombro doloroso se identificaron las siguientes condiciones: afección motora y sensitiva, espasticidad, subluxación glenohumeral y síndrome de manguito rotador. Las terapias más utilizadas fueron gimnasia, terapia ocupacional, electroestimulación, neuromoduladores y opioides.
Conclusión. El hombro doloroso es una afección común en pacientes con lesiones del SNC. Un enfoque interdisciplinario y la rehabilitación temprana podrían optimizar los resultados clínicos y funcionales
Referencias bibliográficas
1. Anwer S, Alghadir A. Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: A systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(14):4962. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph17144962.
2. Kalichman L, Ratmansky M. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(9):768-80. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e318214e976.
3. Azadvari M, Emami-Razavi SZ, Tavasol T, Rakhshan A. Prevalence of Shoulder Pain in Spinal Cord Injury Patients Referring to the Brain and Spinal Cord Injury Research Center of Tehran University of Medical Sciences. Arch Neurosci. 2019;7(1):e96150. Disponible en: https://doi.org/10.5812/ans.96150.
4. Manara JR, Taylor J, Nixon M. Management of shoulder pain after a cerebrovascular accident or traumatic brain injury. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(5):823-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.12.003.
5. ShayestehAzar M, Kariminasab MH, Saravi MS, Abedini M, Fazli M, Hashemi SA, et al. A Survey of Severity and Distribution of Musculoskeletal Pain in Multiple Sclerosis Patients; a Cross-Sectional Study. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(2):114-8. Disponible en: https://doi.org/10.22038/abjs.2015.3939.
6. Rosner J, de Andrade DC, Davis KD, Gustin SM, Kramer JLK, Seal RP, et al. Central neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):73. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41572-023-00484-9.
7. Rodríguez-Serrezuela R, Torres-Quezada M, Hernández-Zayas M, Montoya-Pedrón A, Milanés-Hermosilla D, Sagaró-Zamora R. Robotic therapy for the hemiplegic shoulder pain: a pilot study. J Neuroeng Rehabil. 2020;17(1):54. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12984-020-00674-6.
8. Murie-Fernández M, Carmona-Iragui M, Gnanakumar V, Meyer M, Foley N, Teasell R. Hombro doloroso hemipléjico en pacientes con ictus: causas y manejo. Neurología. 2012;27(4):234-44. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2011.02.010.
9. Zhang Q, Chen D, Shen Y, Bian M, Wang P, Li J. Incidence and Prevalence of Poststroke Shoulder Pain Among Different Regions of the World: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2021;12:724281. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fneur.2021.724281.
10. Rekand T, Hagen EM, Grønning M. Chronic pain following spinal cord injury. Tidsskr Nor Legeforen. 2012;132(8):974-9. Disponible en: https://doi.org/10.4045/tidsskr.11.0794.
11. Kumar P, Fernando C, Mendoza D, Shah R. Risk and associated factors for hemiplegic shoulder pain in people with stroke: a systematic literature review. Phys Ther Rev. 2022;27(3):191-204. Disponible en: https://doi.org/10.1080/10833196.2021.2019369.
12. Li Y, Yang S, Cui L, Bao Y, Gu L, Pan H, et al. Prevalence, risk factor and outcome in middle-aged and elderly population affected by hemiplegic shoulder pain: An observational study. Front Neurol. 2023;13:1041263. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1041263.
13. Rivera-Rujana DM, Tovar-Ruíz LA, Jacome-Velasco SJ, Villaquirán-Hurtado AF. Descripción de la discapacidad y sus determinantes en personas con hemiparesia/hemiplejia del suroccidente de Colombia. Hacia promoc. Salud. 2022;27(2):71-87. Disponible en: https://doi.org/10.17151/hpsal.2022.27.2.6.
14. Clínica Universidad de la Sabana. Proceso Interdisciplinario de Rehabilitación PIR. Chía: Clínica Universidad de la Sabana; [citado abril 24 de 2025]. Disponible en: https://www.clinicaunisabana.edu.co/proceso-interdisciplinario-de-rehabilitacion-pir.
15. Sciascia AD. Rehabilitation of the painful shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2024;33(2):494-506. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jse.2023.07.013.
16. Zeilig G, Rivel M, Weingarden H, Gaidoukov E, Defrin R. Hemiplegic shoulder pain: Evidence of a neuropathic origin. Pain. 2013;154(2):263-71. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.10.026.
17. Salazar-Lengua CE, Barrios-García CC, García-Gutierrez LM, Jaimes-Fernández DA. Adherencia terapéutica y factores relacionados a un grupo de pacientes sometidos a intervenciones de un proceso de rehabilitación. Rev Col Med Fis Rehabil. 2024;34(1):e423. Disponible en: http://doi.org/10.28957/rcmfr.423.
18. Toro-Hernández ML, Mondragón-Barrera A, Múnera-Orozco S, Villa-Torres L, Camelo-Castillo W. Experiences with rehabilitation and impact on community participation among adults with physical disability in Colombia: perspectives from stakeholders using a community based research approach. Int J Equity Health. 2019;18(1):18. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12939-019-0923-4.
19. Jia F, Zhu XR, Kong LY, Fan JC, Zhu ZJ, Lin LZ, et al. Stiffness changes in internal rotation muscles of the shoulder and its influence on hemiplegic shoulder pain. Front. Neurol. 2023;14:1195915. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1195915.
20. Paolucci S, Iosa M, Toni D, Barbanti P, Bovi P, Cavallini A, et al. Prevalence and Time Course of Post Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study. Pain Medicine. 2016;17(85):924-30. Disponible en: https://doi.org/10.1093/pm/pnv019.
21. Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-169. Disponible en: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098.
22. Van Straaten MG, Cloud BA, Zhao KD, Fortune E, Morrow MMB. Maintaining Shoulder Health After Spinal Cord Injury: A Guide to Understanding Treatments for Shoulder Pain. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(5):1061-3. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.10.005.
23. Hogaboom NS, Worobey LA, Boninger ML. Transfer Technique Is Associated With Shoulder Pain and Pathology in People With Spinal Cord Injury: A Cross-Sectional Investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(10):1770-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.03.026.
24. Yi Y, Shim JS, Kim K, Baek SR, Jung SH, Kim W, et al. Prevalence of the rotator cuff tear increases with weakness in hemiplegic shoulder. Ann Rehabil Med. 2013;37(4):471-8. Disponible en: http://doi.org/10.5535/arm.2013.37.4.471.
25. Beom J, Jang HJ, Han TR, Oh BM, Paik NJ, Yang EJ, et al. Fatty replacement of rotator cuff in brain-injured patients is associated with hemiplegic arm function, but not with tendon tear: A multicenter study. NeuroRehabilitation. 2015;37(2):213-9. Disponible en: https://doi.org/10.3233/NRE-151254.
26. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-73. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70251-0.
27. de Sire A, Moggio L, Demeco A, Fortunato F, Spano R, Aiello V, et al. Efficacy of rehabilitative techniques in reducing hemiplegic shoulder pain in stroke: systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2022;65(5):101602. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101602.
28. Mulroy SJ, Hafdahl L, Dyson-Hudson T. A Primary Care Provider’s Guide to Shoulder Pain After Spinal Cord Injury. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2020;26(3):186-96. Disponible en: https://doi.org/10.46292/sci2603-186.
29. Deng P, Zhao Z, Zhang S, Xiao T, Li Y. Effect of kinesio taping on hemiplegic shoulder pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2021;35(3):317-31. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0269215520964950.
30. World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013 [citado mayo 5 de 2025]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/.
31. Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.; octubre 4 de 1993 [citado mayo 5 de 2025]. Disponible en : https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliote-cadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pd
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