Impacto funcional del evento cerebro vascular en los pacientes del Hospital Militar Central entre octubre de 2010 y mayo de 2011
Palabras clave:
stroke, disability evaluation.Resumen
Introducción: el Evento Cerebro Vascular (ECV) es una patología común en nuestro medio causante de múltiples secuelas y afecciones sociales, laborales y familiares. Impacta
de manera importante el sistema de salud por los tratamientos requeridos.
Objetivo: medir objetivamente el impacto funcional que genera el ECV a través de escalas NIHSS (severidad) y Barthel, determinando el grado de independencia funcional en los pacientes que lo sufrieron. Diagnosticar factores pronósticos y de riesgo en dicha población.
Materiales y métodos: estudio descriptivo; evaluó 50 pacientes con ECV del Hospital Militar Central- Bogotá, con el fin de identificar sus factores pronósticos y de riesgo, aplicando escalas que reflejen el impacto real durante fase inicial (NIHSS antes de 72 horas - BARTHEL a los 8 días).
Resultados: el 38% de pacientes presentaron severidad mayor inicial según escala NISHH, mostrando dependencia funcional grave o total al aplicar escala funcional Barthel una semana después. El 8% presentaron independencia funcional con escala Barthel. 16 % fallecieron durante la hospitalización por causas directas o indirectas. Las limitaciones funcionales más frecuente fueron al realizar traslados de silla-cama y deambulación (26%). El 20% presentaron alteración para el control intestinal y vesical.
Conclusión: la medición de la discapacidad inicial en Evento Cerebro Vascular, permite identificar aspectos de mayor afección, definir metas individuales de rehabilitación y facilita seguir la evolución natural de la enfermedad. Una semana después del Ictus el 92% de pacientes presenta algún grado de dependencia funcional, por tanto las metas establecidas deben ser claras e individualizadas para una mayor ganancia a largo plazo durante rehabilitación.
Biografía del autor/a
Andersson L. Rozo A., Universidad Militar Nueva Granada. Hospital Militar Central de Bogotá.
Ana María Mendoza V., Universidad CES.
Referencias bibliográficas
2. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: The World Health Organization; 2001. [cited 30 Apr 2010]. Available from url: http:// www.who.int/classifications/icf/en/
3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of patients with stroke or TIA: Assessment, investigation, immediate management and secondary prevention. Edinburgh: SIGN; 2008. (SIGN publication no. 108). [cited 30 Apr 2010]. Available from url: http://www.sign.ac.uk
4. Sánchez B. Predictive Model of functional independence in stroke patients admitted to a ehabilitation programme. Clin Rehabil. 1999;13:464-75.
5. Counsell Counsell C et al. Predicting functional outcome in acute C et al. Predicting functional outcome in acute stroke: comparison of a six variable model with other predictive systems and informal clinical prediction. J J Neurol Neurol Neurosurg Neurosurg Psychiatry Psychiatry. 2004;75:351 y 2004;75:351-52.
6. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Efficiency, effectiveness, and duration of stroke rehabilitation. Stroke 1990;21:241-46.
7. Meijer R. Prognostic factors for ambulation and activities of daily living in the subacute, phase after stroke. A systematic review of the literature. Clin Rehabil 2003; 17:119-29.
8. Bogousslavsky J, Janzer RC. Pathophysiology, and neuropathology of ischemic stroke subtypes. In: Gorelick PB, ed. Atlas of cerebrovascular disease. Current Medicine
1996;4,1 y 4,27.
9. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association, 2011;42:227-76.
10. Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70(3):25-40
11. Guía de manejo. Rehabilitación de las secuelas de enfermedad cerebro vascular. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Militar Central, 2010
12. Management of patients with stroke: Rehabilitation, prevention and management of complications, and discharge planning. A national clinical guideline. June 2010.
