Amputaciones múltiples secundarias a púrpura fulminans en un adulto joven: una perspectiva en rehabilitación

  • Miguel Ángel Gutiérrez Especialista de Medicina Física y Rehabilitación, Servicio de Amputados y Prótesis, Hospital Militar Central. Profesor auxiliar, Universidad Nacional de Colombia. Profesor cátedra, Universidad Militar Nueva Granada, Colombia http://orcid.org/0000-0003-1972-9355
  • Jeaneth Alejandra Acevedo González Residente de primer año de especialización en Medicina Física y Rehabilitación. Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá D. C., Colombia http://orcid.org/0000-0001-5595-8062
Palabras clave: meningococcemia, púrpura fulminans, amputación, prótesis, rehabilitación.

Resumen

La infección por Neisseria meningitidis es causa frecuente de meningitis y septicemia en personas con factores de riesgo; presenta graves complicaciones entre las que se encuentra la púrpura fulminans; patología poco frecuente pero devastadora que inicia con la aparición de lesiones purpúricas en la piel y que finalmente produce compromiso vascular importante, ocasionando necrosis de tejidos profundos, lo cual lleva a amputaciones. Se reporta el caso de un adulto joven, masculino, miembro de las fuerzas militares, en quien se confirma infección por meningococo; presenta meningococcemia sin meningitis, desarrolla púrpura fulminans y finalmente, después de estabilización hemodinámica, requiere amputaciones múltiples secundarias: transtibiales bilaterales y en falanges de mano izquierda. Posterior al egreso de la hospitalización inicia proceso de rehabilitación y 9 meses después logra deambulación con prótesis en miembros inferiores.

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Referencias bibliográficas

1. Leite de Souza A, Sztajnboc J et al.. Short report: Severe myalgia of lower extremities as the first clinical feature of meningococcal purpura fulminans. Am J Trop Med Hyg. 2007;77:723-26.

2. Warner PM, Kagan RJ, Yakuboff KP et al. Current management of purpura fulminans: A multicenter study. J Burn Care Rehab. 2003;24:119-26. DOI: 10.1097/01.BCR.0000066789.79129.C2

3. Vélez-van-Meerbeke A, Medina-Silva N, Besada-Lombana S, Mojica-Madero JA. Epidemiología de la enfermedad por meningococo en Colombia. Infectio. 2016;2(4):1-7.

4. Bollero D, Stella M, Gangemi EN, Spaziante L, Nuzzo J, Sigaudo G, Enrichens F. Purpura fulminans in meningococcal septicaemia in an adult: a case report. Ann Burns Fire Disasters. 2010 Mar;23(1):43-7.

5. Caugant DA, Maiden MC. Meningococcal carriage and disease population biology and evolution. Vaccine. 2009;27(Suppl 2):B64-70. DOI: 10.1016/j.vaccine.2009.04.061

6. Campsall P A, Laupland K B, Niven D J. Severe meningococcal infection: a review of epidemiology, diagnosis, and management. Crit Care Clin. 2013;29(3): 393-409. DOI: 10.1016/j.ccc.2013.03.001

7. Bidmos FA, Neal KR, Oldfield NJ, et al. Persistence, replacement, and rapid clonal expansion of meningococcal carriage isolates in a 2008 university student cohort. J Clin Microbiol. 2011;49:506-12. DOI: 10.1128/JCM.01322-10

8. Broderick MP, Faix DJ, Hansen CJ, et al. Trends in meningococcal disease in the United States military, 1971-2010. Emerg Infect Dis. 2012;18:1430-7. DOI: 10.3201/eid1809.120257

9. HCFA Common Procedure Coding System HCPCS 2001. Washington (DC): US Government Printing Of?ce; 2001. ch 5.3. 10. Meningococcemia, First consult in https://www-clinicalkeyes.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/medical_topic/21-s2.0-20111.Rewiew on March. 2018.

11. Ochoa-Díaz AF, Sánchez-Pardo S. Meningococcemia sin meningitis en adulto joven inmunocompetente: reporte de caso. Duazary. 2018 mayo;15(2):211. DOI: http://dx.doi.org/10.21676/2389783X.2106

12. Meier III R, Melton D. Ideal Functional Outcomes for Amputation Levels. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014;25:199-212. DOI: 10.1016/j.pmr.2013.09.011

13. Gutiérrez, M. (2016). Rehabilitación del paciente amputado. In: F. Ortiz, M. Rincón and J. Mendoza, ed., Texto de medicina física y rehabilitación, 1st ed. Bogotá D. C.: Manual moderno, pp. 426-41.

14. Bella JM, Margery AL. Prostetics & orthotics in clinical practice: a case study approach, 1st ed. Philadelphia, The F. A. Davis Company, 2011.

15. Gailey RS, Roach KE, Applegate B et al. The Amputee Mobility Predictor: An Instrument to Assess Determinants of the Lower-Limb Amputee’s Ability to Ambulate. Arch Phys Med Rehabil. 2002 May;83(5):613-27. DOI: https://doi.org/10.1053/apmr.2002.32309

16. Heinermann AW, Connelly L, Ehrlich-Jones Linda, Fatone S. Outcome Instruments for Prosthetics: Clinical Applications. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014:25:179-98. DOI:10.1016/j.pmr.2013.09.002

17. Tiffin J, Asher EJ. The Purdue Pegboard: Norms and Studies of Reliability and Validity. Journal of Applied Psicology. 1948;32:234-24.
Publicado
2019-09-04
Cómo citar
Gutiérrez, M. Ángel, & Acevedo González, J. A. (2019). Amputaciones múltiples secundarias a púrpura fulminans en un adulto joven: una perspectiva en rehabilitación. Revista Colombiana De Medicina Física Y Rehabilitación, 29(1), 56-64. https://doi.org/10.28957/rcmfr.v29n1a5
Sección
Casos clínicos